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關(guān)于陳某在某醫院死亡事件陳述材料

文章來(lái)源：包頭律師事務(wù)所發(fā)布者：包頭律師發(fā)布時(shí)間：2024-05-24 15:05:54 閱讀：次

陳某于2024年1月7日因醉酒，由120送往某醫院，但因某醫院沒(méi)有盡到對于急性酒精中毒人員的診療規范，導致陳某死亡，某醫院對此應負主要醫療過(guò)錯，具體事實(shí)和理由如下：

某醫院診療過(guò)錯行為，是導致陳某死亡的直接原因

根據某醫院的部分病歷及檢驗報告單據，結合《急性酒精中毒診治專(zhuān)家共識》，可判斷某醫院存在如下診療過(guò)錯行為：
第一階段醫院重大過(guò)錯：長(cháng)期未對陳某進(jìn)行酒精檢測并及時(shí)治療，錯失最佳救治時(shí)間
根據急性酒精中毒診療規范可知，在急性酒精中毒的診治中，要區分酒精中毒的程度，在適用不同的診療規范予以救治。本案中，陳某存在意識不清、問(wèn)話(huà)不答、查體不配合的情況。再結合監控視頻可以證實(shí)，陳某一直處于昏迷狀態(tài)，其情況已經(jīng)符合重度酒精中毒狀態(tài)。此時(shí)某醫院應對陳某進(jìn)行昏迷狀態(tài) Glasgow 評分，血電解質(zhì)、葡萄糖濃度檢查，血氣分析、血液或呼出氣體乙醇濃度測定。根據急性酒精中毒診療規范，應及時(shí)建立靜脈通道，必要的催醒，促排治療。某醫院急診室監控視頻顯示，患者于1月7日01:21分到達某醫院。01:45分，醫護人員僅為患者上了指夾血氧儀后，03:05-03:10分間，監控視頻顯示患者胸腔腹腔發(fā)生大幅度抽動(dòng)，呼吸深重，頭部輕微晃動(dòng)，此時(shí)醫護人員仍未進(jìn)行側躺及任何治療處理。03:56分，患者第一次嘔吐，護士推使患者側臥，清理嘴邊嘔吐物，患者自行還原到平躺。導致陳某在醉酒后長(cháng)達近四小時(shí)沒(méi)有得到任何實(shí)質(zhì)性的搶救和治療，是某醫院錯誤的對患者判斷病情，錯失最佳搶救時(shí)間，該行為是導致陳某死亡的直接原因。
某醫院急診室監控視頻顯示，04:04分，患者第二次嘔吐，有護士推患者側臥、拍背，清理嘴邊嘔吐物。在04:20分左右進(jìn)行抽血，才對患者進(jìn)行血清及全血進(jìn)行檢驗，并輸液，這個(gè)時(shí)候才上心電監測儀。在04：56分檢驗單回報有核細胞總計數、尿酸、淀粉酶、中性粒細胞絕對值等指標均高于標準值，相關(guān)指標均顯示陳某系酒精中毒，此時(shí)已經(jīng)距離入院長(cháng)達近3個(gè)多小時(shí).如果某醫院在入院就及時(shí)進(jìn)行補液、并使用促酒精代謝，采取藥物對陳某酒精中毒的癥狀進(jìn)行治療，勢必可以對其陳某酒精中毒的癥狀進(jìn)行緩解。是某醫院違反對于急性酒精中毒人員的搶救診療流程和規范，錯誤的對患者判斷病情，錯失最佳搶救時(shí)間，該行為是導致陳某死亡的直接原因。
（二）第二階段醫院重大過(guò)錯：未對陳某采取有效治療措施
患者于2024年1月7日01:21分被送達某醫院，一直到1月7日4:37分才對患者進(jìn)行血清及全血進(jìn)行檢驗。在長(cháng)達四小時(shí)時(shí)間段內，某醫院未對陳某采取任何診療行為。一直到患者04：56分檢查報告出來(lái)確定為急性酒精中毒，才進(jìn)行簡(jiǎn)單的輸液，未對患者給予及時(shí)有效的處理和監護，迄今，某醫院甚至無(wú)法說(shuō)出患者是何時(shí)死亡。

2024年1月7日凌晨4點(diǎn)04分左右患者出現惡心、嘔吐癥狀，可見(jiàn)褐色嘔吐物,且有少許血絲，其心電監護示心率125次/分，呼吸頻率21次/分，血壓142/83mmhg SPO284%。醫務(wù)人員立即將患者側臥，清理口腔、鼻腔及其周?chē)鷩I吐物，心電監護示心率93次/分，呼吸頻率19次/分，血壓106/97mmHg SPO2 94%。此時(shí)，患者已入院近三個(gè)小時(shí)，但醫院依然未未對陳某進(jìn)行酒精檢測，而根據內蒙古迪安司法鑒定中心鑒定意見(jiàn)書(shū)，患者乙醇含量為392.4mg/100ml，屬于重度酒精中毒。而此時(shí)醫方對患者病情依然認識不足，臨床分析診斷不明確，對其乙醇中毒程度評估不足，未實(shí)施洗胃等措施阻止進(jìn)一步吸收酒精，僅建立靜脈通路予補液，予納洛酮注射液1.2mg靜脈滴注，雖然該藥品也可用于急性酒精中毒。但由于酒精吸收迅速，用此類(lèi)藥品顯然無(wú)效。

同時(shí)，鑒于陳某入院后長(cháng)達兩小時(shí)以上無(wú)任何反應，無(wú)嘔吐，不能排除病情可能惡化，具有昏迷可能性，醫院應第一時(shí)間考慮對其進(jìn)行洗胃，但某醫院僅僅做到的就是觀(guān)察，實(shí)質(zhì)上沒(méi)有進(jìn)行任何診療行為，是其診療錯誤延誤治療的行為，直接導致了陳某死亡。
（三）第三階段醫院重大過(guò)錯：事后對陳某采取補救治療措施不力
監控視頻顯示，05:00分，醫院保安推出患者做頭部CT，同時(shí)拆除心電監測儀、輸液液體。05:14分，患者完成CT后保安將其推入急診室，未有醫護人員交接與詢(xún)問(wèn)，患者平躺未進(jìn)行心電監測與液體輸注。05:20分，一位男醫生路過(guò)患者平躺的平板推車(chē)旁，發(fā)現患者異常后呼叫醫生、護士，進(jìn)行人工按壓心臟10分鐘后，上心肺復蘇機。結合某醫院門(mén)診病例可知，患者在入院時(shí)處于醉酒狀態(tài),意識不清，予以尼可剎米注射液0.375g、洛貝林注射液3mg交替靜脈注射，于腎上腺素注射液1mg稀釋后緩慢靜脈注射、每次間隔約5分鐘，立即予心臟按壓、立即子氣管插管接呼吸機輔助呼吸，立即行中心靜脈置管，建立多組靜脈通路等治療措施。06:12分，進(jìn)行心電圖檢查，心臟脈博停止。
05:20分開(kāi)始的治療措施，實(shí)際上是陳某在急性酒精中毒后，長(cháng)時(shí)間得不到及時(shí)治療而導致處于病危狀態(tài)，即使某醫院此時(shí)采取一些救護措施，也是被動(dòng)的，各更反映出其前期救助不力。
（四）最終結論：某醫院的診療行為存在重大過(guò)錯
在此事件中，某醫院急診科醫生對危重患者不采取積極搶救措施，嚴重失職瀆職。通過(guò)監控視頻可知，院內急救流程不完善，應急處置預案執行不力，患者入院后，在長(cháng)達四個(gè)小時(shí)期間內，沒(méi)有采取任何規范診療措施，患者病情評估不到位，沒(méi)有及時(shí)對重要生化指標進(jìn)行檢驗，得到危急值報告后沒(méi)有及時(shí)請相關(guān)科室急會(huì )診。
因此，醫方?jīng)]有盡到高度謹慎注意義務(wù)，醫方的診療行為存在重大過(guò)錯。

某醫院病歷記載內容與事實(shí)不服，可從側面印證某醫院對于陳某救治存在過(guò)錯

結合登記號為0001727739門(mén)診病歷顯示，就診時(shí)間登記為2024年1月7日6:12，主訴為意識不清1小時(shí)。但是某醫院出具的《陳某答復材料》中載明內容為陳某為2024年1月7日凌晨1時(shí)20分左右，由120送入某醫院，也就是說(shuō)，該份病歷可以證實(shí)某醫院在陳某入院3小時(shí)期間，沒(méi)有進(jìn)行任何診療行為，該行為與視頻資料一致，可從側面印證某醫院具有延誤治療的行為。

缺乏“醫者仁心”是導致陳某死亡深層次原因

內蒙古某醫院醫患關(guān)系協(xié)調辦公室2024年1月30日答復中聲稱(chēng)，患者陳某于2024年1月7日凌晨因醉酒經(jīng)“120”入我院急診，急診予以心電監護監測血壓、血氧、心率等，生命體征平穩，暫不考慮洗胃，期間多次有醫護人員巡視患者，并進(jìn)行中央監護。我方認為，某醫院的上述答復逆人情悖事實(shí)。結合病歷記載與監控，陳某因急性酒精中毒入院后再在三個(gè)多小時(shí)內沒(méi)有得到及時(shí)有效診治，且某醫院也沒(méi)有第一時(shí)間通知患者家屬與單位。根本原因在于，某醫院漠視患者生命，認為醉酒者死不了，采取聽(tīng)之任之態(tài)度。這才是導致陳某死亡深層次原因。
醫生應該以患者的健康和福祉為首要考慮，懷有一顆仁慈、關(guān)愛(ài)的心態(tài)對待病患，盡最大的努力去幫助患者恢復健康。陳某是某航空公司一名飛行員，為包頭市經(jīng)貿旅游業(yè)發(fā)展做出應有貢獻，但令人痛心的是，其醉酒入院后，長(cháng)期得不到治療而最終導致其死亡。事發(fā)后，某醫院對此事采取回避責任的態(tài)度，其處理事故態(tài)度明顯缺乏“醫者仁心”。
陳述人：
2024年5月23日

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